李永忠  李云飞  陈  莉  罗典清  李卉丹
(德阳市人民医院，
，
，，，，四川德阳618000)

[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。。效果：109例伤员治愈，
，
，，，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，
，
，，，，创面治愈，
，
，，，，无因熏染截肢和殒命。。结论：再生医疗手艺治疗，
，
，，，，可加速坏死组组织脱落，
，
，，，，控制熏染，
，
，，，，增进肉芽生长，
，
，，，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。。
[要害词]再生医疗手艺；；；；；地动伤；；；；；熏染创面；；；；；治疗

　　皮肤软组织缺损并创面熏染，
，
，，，，在地动损伤伤员中很是多见。。地动灾难所致的损伤，
，
，，，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。。我院位于5.12汶川地动重灾区，
，
，，，，自5月12日～7月12日，
，
，，，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，
，
，，，，取得知足效果。。

一、临床资料
　　本组132例，
，
，，，，男82例，
，
，，，，女50例；；；；；年岁7～75岁，
，
，，，，平均22.5岁；；；；；皮肤坏死25例，
，
，，，，皮肤撕脱伤33例，
，
，，，，截肢后残端熏染8例，
，
，，，，皮肤擦挫伤66例，
，
，，，，其中合并颅脑伤34例，
，
，，，，合并骨折52例，
，
，，，，骨及肌腱外露10例；；；；；接受再生医疗手艺治疗时间，
，
，，，，伤后1～28天，
，
，，，，平均12.5天，
，
，，，，其中15例手术植皮，
，
，，，，8例转移皮瓣笼罩创面。。

二、治疗要领
　　1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，
，
，，，，去除坏死组织及污物，
，
，，，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，
，
，，，，用无菌纱布擦干创面，
，
，，，，大的创面外涂MEBO，
，
，，，，厚度1～3mm，
，
，，，，接纳半袒露或包扎疗法；；；；；半袒露治疗天天换药2～3次，
，
，，，，包扎治疗天天换药1～2次，
，
，，，，每次换药时，
，
，，，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；；；；小的创面，
，
，，，，清创后用凯发k8创疡贴笼罩创面，
，
，，，，凭证创面分必物的几多，
，
，，，，天天换药1～2次；；；；；对有残留上皮的创面，
，
，，，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；；；；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，
，
，，，，用再生医疗手艺治疗6～14天，
，
，，，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，
，
，，，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。。
　　2.全身治疗：地动灾难损伤，
，
，，，，伤情重大多有合并伤，
，
，，，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处置惩罚；；；；；创面较小者，
，
，，，，不需要全身应用抗生素，
，
，，，，对创面较大或有全身熏染者，
，
，，，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，
，
，，，，细菌作育效果出来后，
，
，，，，再选用敏感抗生素；；；；；凭证创面渗透物几多及全身情形，
，
，，，，使用抗生素3～7天。。
　　在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，
，
，，，，创面熏染获得控制，
，
，，，，并有新鲜肉芽组织长出后，
，
，，，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，
，
，，，，大张皮中止缝合牢靠，
，
，，，，4～7天替换敷料，
，
，，，，检查伤口及皮片存活情形。。

三、效果
　　本组132例使用再生医疗手艺治疗，
，
，，，，熏染创面坏死组织脱落快，
，
，，，，渗透物镌汰，
，
，，，，熏染获得控制，
，
，，，，创面肉芽生长迅速，
，
，，，，其中15例肉芽新鲜，
，
，，，，植皮创面皮片所有存活，
，
，，，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；；；；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，
，
，，，，创面愈适时间7～45天，
，
，，，，平均17天，
，
，，，，无一例因熏染殒命或截肢。。

四、讨论
　　地动灾难造成的损伤，
，
，，，，爆发突然，
，
，，，，伤员多，
，
，，，，伤情重大、危重，
，
，，，，伤口污染严重。。伤员短时间内大宗涌入医院，
，
，，，，伤员流量巨增，
，
，，，，远远凌驾医院所能肩负的负荷，
，
，，，，因此，
，
，，，，创面熏染爆发率高；；；；；大宗熏染伤口需要换药治疗，
，
，，，，医用质料消耗多，
，
，，，，医务职员事情量大；；；；；伤员麋集、病房简陋，
，
，，，，容易爆发院内交织熏染，
，
，，，，熏染扩散截肢和殒命率高。。
　　地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，
，
，，，，通过对创面坏死组织的水解反应、酶解反应、酸败皂化、脂化、酯化反应，
，
，，，，加速坏死组织脱落，
，
，，，，去除细菌生涯的作育基[1]；；；；；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，
，
，，，，使细菌失去吞噬活组织能力，
，
，，，，降低毒性等作用[2]；；；；；MEBO为创面愈合提供湿润情形，
，
，，，，阻止了创面细胞干燥脱水，
，
，，，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，
，
，，，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；；；；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，
，
，，，，促使肉芽及上皮生长，
，
，，，，加速创面愈合[3]。。
　　再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，
，
，，，，操作简朴，
，
，，，，医用质料的消耗少，
，
，，，，伤员换药痛苦小，
，
，，，，可减轻医务职员的事情量。。因此，
，
，，，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。。

参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，
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[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，
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[3] 刘德金，
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，，，，孙福群，
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，，，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，
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，，，，2008，
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，，，，（1）：13.