Clinical Report of MEBO in the Treatment of Skin Soft Tissue Defect
北京市卢沟桥社区卫生效劳中心 李桂茹　 王武宝　 王丽东

【 摘要】 　 目的　 视察湿润烧伤膏 (MEBO) 治疗皮肤软组织缺损伤的临床效果。。。。。。 要领应用回首性剖析、 总结的要领, 对 2009 年 10 月至 2011 年 6 月收治的 23 例患者的 31 处皮肤软组织缺损伤创面, 使用 MEBO 举行治疗,并网络、 纪录、 整理和剖析治疗效果。。。。。。 效果 23 例患者 31 处皮肤软组织缺损伤创面所有愈合, 愈适时间最短 12 d,最长 43 d, 平均 19． 5 d±4． 3 d, 愈合后基本无瘢痕形成, 感受和功效恢复优异。。。。。。 结论MEBO 治疗皮肤软组织缺损伤, 可实现创面皮肤软组织的再生愈合, 临床效果理想、 操作简朴、 易于掌握, 很适合下层医院开展应用。。。。。。
【 要害词】 　 社区医院; 皮肤软组织缺损伤; MEBO; 烧伤再生医学与疗法; 治疗
【 Abstract】 　 Objective　 To observe the clinical efficacy of MEBO in the treatment of skin soft tissue defect. Methods 23 patients with 31 skin soft tissue defects admitted between Oct. , 2009 and June, 2011 were treated with MEBO. The therapeutic effects data were collected, recorded, classified and analyzed using a retrospective approach. Results skin soft tissue defects at 23 patients were all cured with the shortest healing time of 12 days, the longest of 43 days and the average healing time of 19． 5d±4． 3d. The defects healed basically without scar formation and with well sensation and function. Conclusion The regenerative healing of skin soft tissue defect could be achieved with MEBO treatment which has the clinical advantages of easy manipulation and operation. This treatment deserves to be applied extensively in the primary hospitals.
【 Key words】 　 Community health service center; Skin soft tissue defect; MEBO; Burn Regenerative Medicine and Therapy; Treatment

        在社区下层医院的临床事情中, 经常唬唬；嵊龅狡し羧碜橹彼鹕说牟±。。。。。。 小面积的皮肤软组织缺损伤接纳古板治疗要领有时可以以瘢痕方法愈合, 关于较大面积的皮肤软组织缺损伤, 西医外科学主要是通过植皮或皮瓣手艺实现创面关闭。。。。。。 可是, 植皮或皮瓣移植的手艺难度大, 装备、 器械和手术室条件要求高, 下层医院很难做到。。。。。。 另外, 不可阻止地会造成二次创伤和保存皮瓣坏死、 手术失败危害以及增添患者痛苦等缺乏。。。。。。 特殊是手指的皮肤软组织缺损伤较量特殊, 若是接纳古板的外科短缩包埋缝合术, 会导致患者的手指缩短残疾, 影响手指的雅观和功效, 给患者一样平常生涯和事情带来未便。。。。。。 2009年 10月至 2011年6月, 我们对收治的皮肤软组织缺损伤创面接纳MEBO治疗, 取得了优异的治疗效果, 现总结报告如下:
1． 临床资料
         本组 23例患者共 31处皮肤软组织缺损伤创面, 其中男性 15例, 女性 8例; 年岁 16岁 ~ 75岁, 平均年岁为36．5岁; 缺损伤的部位所有位于四肢, 其中12例患者的15处创面为手指小节缺损伤, 4例患者的 5处创面为脚趾小节缺损伤, 4例患者的6处创面的缺损伤位于手部, 3例患者的 5处创面的缺损伤位于足部, 有3例伴有指 ( 趾) 骨远端的骨折或缺损; 创面面积: 1 cm×1 cm ~ 3 cm×5 cm; 致伤缘故原由: 机械挤压挫断伤 11 例、锐器切割 (刨) 伤 7例、擦挫撕裂伤 4例、电击伤 1例;2 例患者合并糖尿病。。。。。。
2． 治疗要领
2． 1． 局部治疗
        患者就诊后, 在局部麻醉下接纳以下要领处置惩罚创面: 伤口周围用碘伏通例消毒 (只管不使碘伏接触到创面) , 创面污染严重的接纳双氧水 1遍、0．1% 的新洁尔灭 2遍、心理盐水 2 ~ 3遍洗濯创面; 关于污染较轻的创面不需要麻醉, 只专心理盐水举行简朴洗濯; 只管保存剩余组织, 若组织已泛起显着坏死则要实时给予扫除; 有活动性出血或有较多渗血的创面给予缝合或结扎止血, 但缝合不要过紧、过密, 以不再有活动性出血为原则, 缝合3d ~ 5d后拆除缝线 (包括外露的结扎线) , 给创面组织和皮肤营造一个宽松的再生情形。。。。。。创面整理清洁后, 用干纱布轻轻蘸干创面的心理盐水, 然后直接涂上厚度约 2 mm的MEBO 药膏, 再笼罩 2 层MEBO药纱和 1cm ~ 2 cm 厚的敷料, 接纳包扎要领处置惩罚, 天天换药 1次 ~ 2次。。。。。。创面不出血后, 可以凭证详细情形无邪接纳包扎疗法或袒露疗法处置惩罚 ( 每4h ~ 6h整理创面和换药 1次), 也可以接纳白天袒露、晚上包扎的要领处置惩罚。。。。。。唬唬；灰┦币凳闭硪夯铩⒒邓雷橹⒀琛⒁璧, 操作中以创面不出血、 不损伤正常组织和不引起疼痛为原则。。。。。。 创面完全愈合后指导患者继续使用少量的 MEBO 在已愈合的局部, 坚持局部滋润不干燥 2 w ~ 4 w, 须要时改用疤痕软膏预防治疗瘢痕 3 ~ 12个月。。。。。。
2． 2． 系统治疗
        通例注射破伤风抗毒素 [ TAT, 1500 u , im(先皮试) ]。。。。。。凭证患者创伤水平和污染情形, 酌情选择使用抗生素。。。。。。关于合并有骨损伤的、较深的或规模较广的创面给予抗生素滴注, 足量用药 5d ~7 d,而纯粹的、 面积较小、污染较轻的皮肤缺损创面只给予口服抗生素 3d ~ 5d。。。。。。总体来说, 抗菌药的应用一样平常不凌驾 7d。。。。。。 换药时注重视察患者创面及周围皮肤情形, 若创面周围皮温正常、未见红肿、无显着压痛, 即可停用抗菌药。。。。。。其中, 2例合并糖尿病的患者, 应准确指导患者使用降糖药, 将血糖控制在空腹血糖7．0 mmol / L、餐后2 h血糖9．0 mmol / L 内,以利于创面的恢复。。。。。。
3． 效果
        23 例患者的31处皮肤软组织缺损创面均实现了Ⅰ期愈合, 愈适时间最长为43d, 最短为12 d,平均19．5d±4．3d。。。。。。所有创面在治疗历程中未泛起侵袭性熏染, 换药时患者未感受显着疼痛, 创面很少有二次出血。。。。。。 愈合后的皮肤颜色正常, 感受功效正常 (1 例手指严重挫断伤患者愈合的早期有局部发麻的感受, 3个月后感受恢复正常) , 皮肤弹性较好, 无瘢痕增生, 指 (趾) 小节损伤的指 (趾)甲、 指纹恢复, 功效正常。。。。。。
        典范病例 1: 患者杨某, 男, 35岁。。。。。。右手拇指机械挫断伤疼痛、流血 30min 前来就诊。。。。。。 诊断:右手拇指挫断皮肤软组织缺损伤。。。。。。 患者就诊后在局麻下专心理盐水对创面举行简朴洗濯, 对皮肤软组织裂伤和出血处用丝线行低张力对位缝合止血, 涂上约 2 mm厚的MEBO, 并笼罩2层MEBO 药纱后行包扎处置惩罚, 前 3d天天复诊换药, 口服抗生素 3d。。。。。。经第 1次处置惩罚后创面无继续出血, 第3天拆除缝合线, 并改为MEBO 袒露疗法治疗, 指导和嘱咐患者在家举行换药, 每4 h ~ 6 h整理创面和换药 1次, 3d ~ 5d 复诊1次。。。。。。 治疗历程中始终坚持创面湿润, 换药历程患者基本没有疼痛, 治疗 13d 创面基本愈合, 手指长度基本恢复, 形状优异。。。。。。3个月时随访, 手指长度、外观和感受功效恢复正常( 见图 1-6) 。。。。。。

  典范病例 2: 患者尼某, 女, 75岁。。。。。。 因左手中指小节被钢门挤压、组织离断、 疼痛、 流血15 min 前来就诊。。。。。。唬唬；颊哂刑悄虿∈5年, 服药不纪律, 血糖维持在7 mmol / L ~ 10 mmol / L。。。。。。 诊断:1． 左手中指小节皮肤软组织缺损伤; 2．Ⅱ型糖尿病。。。。。。唬唬；颊呔驼锖笪颐亲ㄐ睦硌嗡云浯疵婢傩辛思蚱酉村, 用纱布榨取止血后, 涂上约 2 mm 厚的MEBO并笼罩 2层MEBO药纱后, 行轻度加压包扎处置惩罚, 经第1次的处置惩罚创面无继续出血, 口服抗生素 3d。。。。。。 前7d天天复诊换药, 之后指导患者在家举行换药, 3d ~ 5d 复诊1次。。。。。。始终坚持创面湿润, 换药历程基本没有疼痛, 治疗 30d创面完全愈合, 手指长度基本恢复, 形状优异。。。。。。2个月时随访, 手指长度、外观和感受功效恢复正常, 皮肤弹性好, 无瘢痕 ( 见图 7-12) 。。。。。。