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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院，，， ，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。。效果：60例患者所有治愈，，， ，创面愈适时间最短5天，，， ，最长30天，，， ，无1例熏染，，， ，创面均抵达心理性愈合，，， ，无功效障碍。。结论：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷，，， ，且具有祛腐生肌、促入口腔创面愈合、镌汰瘢痕增生之功效。。
【要害词】湿性疗法；；；；；；口腔烧伤；；；；；；MEBO；；；；；；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA，，， ， Zhumadian City，，， ， Henan Province，，， ， 463000，，， ， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue，，， ， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO；；；；；；Oral burn；；；；；；MEBO；；；；；；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，，， ，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例，，， ，疗效显著，，， ，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中，，， ，男性45例，，， ，女性15例；；；；；；年岁在14岁以内者35例，，， ，14岁～55岁25例。。致伤缘故原由：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，，， ，深Ⅱ度27例，，， ，浅Ⅲ度20例，，， ，深Ⅲ度8例，，， ，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。。
2. 治疗要领与效果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，，， ，创面有水疱，，， ，疱液清亮，，， ，痛觉显着。；；；；；；颊呷朐汉，，， ，低位引流疱液，，， ，保存疱皮，，， ，含服湿润烧伤膏（MEBO），，， ，每4小时～6小时含服药膏1次，，， ，饭后加服1次，，， ，3天后去掉疱皮，，， ，未见疼痛，，， ，3天～4天完全愈合，，， ，愈后很快被正常黏膜笼罩。。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁，，， ，有网状血管栓塞征，，， ，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。。低位引流疱液后，，， ，口含MEBO，，， ，每4小时～6小时含服1次，，， ，饭后加服1次，，， ，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。。在湿润烧伤膏的作用下，，， ，淤滞的微血管是可以恢复再通的。。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应，，， ，泛起恶心、干呕等症状，，， ，1天～2天后症状消逝。。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭，，， ，使用无菌敷料去除创面液化物，，， ，天天扫除1次，，， ，3天～5天后创面液化物显着镌汰，，， ，改为2天扫除液化物1次，，， ，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。。经以上治疗，，， ，21例患者于伤后9天～12天痊愈，，， ，6例于伤后15天痊愈，，， ，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，，， ，且口腔内无不适感，，， ，功效同伤前。。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死，，， ，大部分皮下脂肪健存，，， ，需尽早行“皮肤耕作减张术”，，， ，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，，， ，无耕作刀时可用外科手术刀取代，，， ，目的是使已坏死的组织松解减压，，， ，从而使皮下血管网恢复循环，，， ，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。。这种处置惩罚要领越早越好，，， ，伤后6小时以内是最佳时间，，， ，伤后48小时以后疗效降低。。在举行以上耕作处置惩罚时患者不需要麻醉，，， ，但不感受疼痛。。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗，，， ，服药要领同上，，， ，用药4天～5天后进入液化岑岭期，，， ，轻轻去除液化物，，， ，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗计划同深Ⅱ度）。。伤后23天已有13例患者创面痊愈，，， ，28天后剩余的7例痊愈。。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩，，， ，感受无异常，，， ，余3例缺少黏膜，，， ，由上皮组织笼罩，，， ，触之发硬，，， ，但不凸出于周围正常黏膜。。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织，，， ，甚至损伤到筋膜、肌肉，，， ，该组8例口腔烧伤患者，，， ，局部体现为烧伤部位凹陷，，， ，黑褐色，，， ，质硬，，， ，痛觉损失。；；；；；；颊呷朐菏凳备骷跽藕，，， ，行湿性疗法治疗，，， ，用药要领同上。。6例患者在伤后33天内痊愈，，， ，2例在伤后38天内痊愈。。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，， ，余5例为黏膜笼罩；；；；；；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，， ，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕，，， ，感受减退。。
3. 讨论
3.1.创面的处置惩罚：要实时、认真、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则”，，， ，即不使患者疼痛，，， ，创面不出血，，， ，不损伤正常组织，，， ，以包管创面心理性再生修复；；；；；；还应做到“三个实时”，，， ，即实时整理液化物，，， ，实时整理坏死组织，，， ，实时用药；；；；；；并抵达“三不积留”，，， ，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏，，， ，只有这样创面的愈合才有包管，，， ，才华尽快愈合［1］。。
3.2 .抗熏染作用：本组60例，，， ，无1例熏染。。湿润烧伤膏抗熏染能力强，，， ，引流通畅，，， ，只要凭证以上要求处置惩罚，，， ，创面将很快修复。。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件，，， ，增添了其自身的抗熏染能力；；；；；；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、生长、滋生；；；；；；③湿润烧伤膏能使细菌变异，，， ，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。。
3.3.增进愈相助用：湿润烧伤膏能改善局部微循环，，， ，增添局部血流量，，， ，增进局部的新陈代谢，，， ，将坏死组织实时、快速地液化扫除，，， ，具有增进创面愈合的作用，，， ，可显著缩短疗程。。
3.4.避免及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起稍微的瘢痕，，， ，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生，，， ，增进上皮细胞再生破碎，，， ，使两者的比例接进正常，，， ，在创面未愈前，，， ，就完成了调解纤维素再生的岑岭，，， ，从而在愈后一样平常无瘢痕形成。。
3.5.湿润烧伤膏使用利便：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差，，， ，且使用利便，，， ，不受医疗条件限制，，， ，适合各条理医疗单位使用，，， ，值得推广。。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社，，， ，2002： 28~29.
［2］曲云英，，， ，王运平，，， ，邱世翠，，， ，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志，，， ，1996，，， ，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~），，， ，男（汉族），，， ， 河南周口人，，， ，结业于郑州大学临床医学系，，， ，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）