MEBO治疗晚年烧伤临床体会

2012年-03月-05日泉源：中国烧伤创疡杂志社

胡景煌，，，，，，段砚方，，，，，，唐江南，，，，，，徐成华，，，，，，安伟，，，，，，涂江辉

宜昌市中医院烧伤整形科，，，，，，湖北　宜昌　443000

【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。。。。要领：局部应用MEBO外涂，，，，，，实时扫除坏死组织，，，，，，充分引流，，，，，，增强全身营养支持，，，，，，抗熏染，，，，，，；；；；；ぴ嗥鞴π，，，，，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。。。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，，，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，，，，创面预期愈合，，，，，，无显着功效障碍。。。。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，，，，预防熏染。。。。。

【要害词】MEBO；；；；；晚年烧伤；；；；；治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007

Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang，，，，，， DUAN Yan-fang，，，，，， TANG Jiang-nan，，，，，， et al. Dept. of Burn and Plastic，，，，，， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City，，，，，， Hubei Province，，，，，， 443000，，，，，， China.

【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，，，，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，，，，， adequate drainage，，，，，， enhancing nutritional support of whole body，，，，，， anti-infection，，，，，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，，，，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.

【Key words】 MEBO；；；；；Senile burn cases；；；；；Treatment

我科自2006年3月至2009年1月间，，，，，，共收治晚年烧伤患者80例，，，，，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，，，，创面所有愈合，，，，，，取得较好疗效。。。。。现对其治疗情形作一先容。。。。。

1.临床资料与治疗要领

1.1.一般资料：80例患者中，，，，，，男52例，，，，，，女28例；；；；；年岁65岁~91岁，，，，，，平均年岁为73.3岁。。。。。烧伤缘故原由：火焰伤43例，，，，，，占53.8%；；；；；热液烫伤25例，，，，，，占31.2%；；；；；碱烧伤8例，，，，，，占10%；；；；；电烧伤4例，，，，，，占5%。。。。；；；；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ，，，，，，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起；；；；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。。。。烧伤面积：最大者40% TBSA，，，，，，最小者10%TBSA。。。。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，，，，占50%以上。。。。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，，，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。。。。

1.2.治疗要领：

1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，，，，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，，，，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，，，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，，，，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，，，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，，，，厚1mm~2mm。。。。。烧伤早期渗透较多时，，，，，，每3小时换药1次，，，，，，以坚持创面优异引流；；；；；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，，，，改为6小时换药1次，，，，，，时代当疱皮松动或脱落时，，，，，，需扫除创面上的腐皮。。。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，，，，包管创面清洁，，，，，，直至创面完全愈合。。。。。

1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多，，，，，，伤情重大，，，，，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤，，，，，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，，，，一旦烧伤，，，，，，岂论面积巨细，，，，，，创面深浅，，，，，，均有可能爆发休克。。。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，，，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，，，，其中主要是细胞内液。。。。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下，，，，，，烧伤后对病菌的对抗力甚差；；；；；又因机体应激能力差，，，，，，极易爆发熏染，，，，，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。。。。

3.治疗效果

通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，，，，创面所有愈合。。。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，，，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。。。。伤后随访半年以上，，，，，，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，，，，瘢痕平软，，，，，，弹性好，，，，，，功效无显着障碍。。。。。

4.讨论

有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，，，，爆发率较高^［¹^］。。。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合，，，，，，进而导致肢体功效障碍，，，，，，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。。。。因此，，，，，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。。。。

疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，，，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，，，，但疼痛仍然保存。。。。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，，，，，，易泛起早期疼痛。。。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，，，，局部组织的微血栓形成^［⁴^］，，，，，，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效^［⁶^］，，，，，，可缓解局部微循环功效障碍，，，，，，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，，，，，，抵达止痛的效果。。。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，，，，神经末梢的敏感性降低，，，，，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛^［³^］。。。。。

创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，，，，细菌易侵袭深层组织，，，，，，此时机体的种种免疫功效失调，，，，，，全身抗熏染能力下降，，，，，，极易爆发熏染。。。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。。。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效；；；；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧；；；；；（3）破损细菌生长滋生情形；；；；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，，，，从而爆发优异地防治熏染的作用^［⁵^］。。。。。

MEBO在可改善局部微循环的同时，，，，，，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，，，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，，，，加之药物的自动循环引流作用，，，，，，可一直地扫除坏死的组织，，，，，，使正常的组织细胞不受影响，，，，，，从而增进创面的愈合^［²^］。。。。。

参考文献

［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：上？？？蒲忠粘鍪樯，，，，，，2001：253~257.

［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，，，，，，2000：41~43.

［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，，，，，，1995，，，，，，（2）：37

［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，1990：131~137.

［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，1994：42.

【作者简介】

胡景煌（1962~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北宜昌市人，，，，，，1982年结业于三峡大学医学院，，，，，，主治医师.

段砚方（1952~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北仙桃市人，，，，，，1984年结业于湖北中医学院，，，，，，主任医师，，，，，，科主任.

唐江南（1970~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北十堰市人，，，，，，1994年结业于陨阳医学院，，，，，，主治医师.

（收稿日期：2010-03-15）

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