李永录

天津市第272医院

天津市第272医院近期应用湿润烧伤膏治疗了一例一连污染性创面的患者，
，现将对该患的治疗履历与各人举行交流，
，报告如下：

病例简介

患者都X，
，男性，
，37岁，
，主因骨盆处及腰部疼痛，
，结肠造瘘术后伴发热、乏力8天后入院。。。。现病史：该患8天前事情时被铲车伤及腰部、骨盆及会阴处，
，即感腰部、会阴部及骨盆处疼痛，
，腰部局部皮肤红肿，
，会阴部撕裂，
，肛门撕裂，
，头面部皮肤挫裂伤，
，伴有休克。。。。该患伤后被送到外地医院急诊科就诊。。。。外地医院在吸收患者后给予抢救治疗，
，行右大隐静脉切开置管术，
，安排尿管；；；行X线检查示：骨盆骨折，
，对位差；；；并在外地医院行结肠造瘘术，
，会阴部清创缝合及引流术，
，头面部清创缝合术及左胫骨结节牵引术。。。。术后患者泛起发热、血虚等症状，
，骶尾部泛起褥疮，
，造瘘口及会阴部伤口处有脓性渗透物，
，随后该患转来我院诊治。。。。

入院后患者查体：该患体温38：9℃，
，脉搏78次／分，
，呼吸20次／分，
，血压：125/80mmHg。。。。重度血虚貌，
，神志清晰，
，一样平常情形可，
，面部伤口愈合优异。。。。心、肺未见显着异常。。。。腹部平展，
，腹部正中切口愈合可，
，左下腹可见造瘘口，
，造瘘口肠粘膜与皮肤缝合处部分缝线脱落，
，部分肠粘膜缩入皮下组织，
，内侧可见脓性渗透物，
，探查示造瘘口向腹部内下方皮下形成腔隙，
，大便污染伴脓性渗透物，
，形成皮下脓腔约10cm×l0cm大。。。。
，粪袋内见正常大便，
，左侧腰部可见约20cm×l0cm巨细皮肤红肿，
，会阴部红肿显着伴恶臭，
，肛管引流管脱出，
，肛周仅右侧约l/4与皮肤相连，
，余边沿游离。。。；；；嵋醪考辉6cm长的纵行皮肤伤口，
，缝线裂开，
，见脓性渗透物，
，尾椎处见两个约5cm×lcm巨细的褥疮，
，皮肤发黑、坏死，
，尾骨外露。。。。骨盆挤压试验(+)，
，左胫骨结节骨牵引针位置优异。。。。辅助检查：自带X线片示：骨盆骨折，
，对位差。。。。血通例示WBC：13.5×109/L；；；HGB：74g／L；；；PLT：380×109/L；；；电解质示：钾：3.12mmol/L；；；钠：130.8mmol/L；；；氯：98.2mmol/L；；；二氧化碳结协力：22.6mmol/L；；；血糖：7.5mmol/L。。。。

入院后诊断：1、骨盆骨折；；；2、肛门外伤、结肠造瘘术后熏染；；；3、肛周脓肿；；；4、腰部外伤；；；5、褥疮伴熏染；；；6、失血性血虚；；；7、头面部外伤术后；；；8、电解质杂乱等。。。。

诊疗情形：患者入院后急诊行肛周脓肿清创引流手术治疗，
，并给予抗熏染、营养支持及输血等治疗。。。。术后天天给予大宗双氧水、心理盐水及稀释碘伏水冲洗伤口，
，替换引流条，
，全身症状好转，
，造瘘口及会阴部伤口熏染继续扩大，
，会阴部伤口向后上扩散，
，与腰部挫伤处皮下相通，
，致腰部上达腰2椎体水平，
，左达腋后线，
，右达正中线右侧约3cm，
，下达会阴部的大面积皮下熏染。。。。尾骨外露，
，并部分发黑坏死。。。。腹部熏染伤口上达造瘘口上方约5cm，
，右侧达脐右侧约5cm，
，下达耻骨联合。。。。且腹部及腰部、会阴部熏染灶一连大便污染。。。。入院1周后给予行腹部、腰部、骶尾部及肛周清创引流术，
，肛门及造瘘口探查修整术口，
，术后天天给予大宗双氧水、心理盐水及稀碘伏水冲洗皮下空腔，
，可见大宗脓性渗透物伴大便样污物，
，并可见大宗坏死组织，
，给予扫除后安排引流纱布。。。；；；灰3天后给予凡士林纱布封堵造瘘口及肛周，
，以避免大便一连污染，
，但与周围组织不可严密溶合，
，仍有大便一连污染，
，效果差，
，伤口仅少量新生肉芽组织天生。。。。

该患病情重大，
，请院内及院外专家为其会诊，
，均无有用步伐避免大便一连污染伤口。。。。此时，
，思量湿润烧伤膏具有组织相溶性好，
，且有抗熏染及增进伤口愈合的作用，
，于术后第十三天，
，给予创面内涂布湿润烧伤膏增进创面愈合，
，并用湿润烧伤膏封堵造瘘口及肛周，
，天天换药一次，
，在该患每次排便后，
，在造瘘口及肛周涂湿润烧伤膏，
，厚度约3mm，
，伤口内无大便污染，
，并泛起大宗新生肉芽组织，
，术后6周造瘘口及肛门与周围组织愈合，
，取得了优异的治疗效果。。。。于术后8周时，
，为该患行骶尾部及腹部伤口清创、原位植皮术，
， 2周后拆线，
，术后愈合优异，
，皮肤成活，
，无熏染症状。。。。造瘘口及肛门功效优异，
，通过使用MEBO治疗大面积熏染创面，
，我院体会有如下几点：

病例讨论

本例患者创伤严重，
，急诊处置惩罚欠妥，
，造成病情加重，
，并形成一连性污染创面，
，治疗极其难题。。。。许多临床履历富厚的专业职员都感应一筹莫展，
，我院使用湿润烧伤膏为该患治疗，
，取得了优异的疗效。。。。总结履历如下：

1、湿润烧伤膏的物理阻断作用：MEBO具有亲脂性，
，能与周围组织细密融合，
，形成物理屏障，
，可阻断细菌等入侵创面。。。。使一连性污染创面酿成简朴污染创面，
，使熏染易于控制；；；

2、湿润烧伤膏的抗熏染作用：MEBO抗熏染作用较强，
，可使创面细菌变异，
，减轻其毒力，
，降低创面熏染时机；；；并可通过调理患者机体免疫力，
，增强局部及全身抗熏染能力，
，从而加速了创面愈合；；；

3、湿润烧伤膏的增进创面愈相助用：MEBO内含有糖、多糖、脂肪、脂肪酸、卵白质、多种氨基酸、维生素等营养因素，
，为创面的修复提供了富厚的营养物质。。。。并在药物因素的调控作用下，
，包管剩余皮肤组织内的潜能再生细胞转化为干细胞，
，实现皮肤组织的心理性修复。。。。

我院通过MEBO治疗大面积熏染创面不但能有用地控制熏染，
，并且加速了创面的愈合，
，疗效显著，
，值得临床推广应用。。。。