童庭辉，，，，，
，王春艳，，，，，
，郭力，，，，，
，廖毅

泸州医学院隶属医院，，，，，
，四川　泸州　646000

【摘要】目的：视察软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的非手术治疗效果。。。。。。要领：凯发k8湿润烧伤膏和其它中药联合使用予创面换药，，，，，
，修复软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的创面，，，，，
，其中烧伤2例，，，，，
，电击伤1例，，，，，
，头皮撕脱伤2例。。。。。。效果：5例患者创面愈合知足。。。。。。结论：凯发k8湿润烧伤膏和其它中药联合使用是治疗头皮普遍缺损伴部分颅骨外露坏死的理想要领。。。。。。

【要害词】颅骨外露坏死；；；；；；凯发k8湿润烧伤膏；；；；；；中药；；；；；；非手术治疗

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.02.020

Discussion of Treating Extensive Scalp defect with Part of Skull Exposure and Necrosis.TONG Ting-hui，，，，，
，WANG Chun-yan，，，，，
，GUO Li，，，，，
，et al.The Affiliated Hospital of Luzhou Medicine College，，，，，
，Sichuan Province，，，，，
，646000，，，，，
，China.

【Abstract】Objective：To approach a non-surgical treatment method to treat extensive scalp defect with part of skull exposure and necrosis.Method：5 cases(2 burns，，，，，
，1 electrical injury and 2 scalp avulsion injury） were treated with MEBO plus other traditional Chinese herbs as wound dressing to repair soft tissue defect and skull exposure with partial necrosis.Results：All 5 cases obtained satisfactory healing effect.Conclusion：It is an ideal medical method to treat scalp defect plus part of skull exposure and necrosis with MEBO plus other traditional Chinese herbs.

【Key words】Skull exposure and necrosis；；；；；；MEBO；；；；；；Traditional Chinese herbs；；；；；；Non-surgical treatment.

头面部严重烧伤（电击伤）、头皮撕脱伤患者泛起头部软组织缺损伴局部颅骨外露的情形时有爆发，，，，，
，颅骨外露不可实时被笼罩；；；；；；げ⒕】煨薷慈碜橹，，，，，
，将爆发差别水平的颅骨坏死。。。。。。现在该病的处置惩罚要领多是接纳邻近皮瓣转移修复，，，，，
，但关于外露颅骨周边仅存软组织创面而无正常皮肤的病例，，，，，
，大都情形是被动期待周边创面的愈合，，，，，
，此后再处置惩罚已经坏死或部分坏死的外露颅骨，，，，，
，然此时颅骨坏死所造成的危害可能已显着增添。。。。。。

　　本研究以凯发k8湿润烧伤膏和中药联合使用，，，，，
，实验在早期修复软组织创面的同时；；；；；；ね饴堵，，，，，
，并尽可能促使外露颅骨外貌软组织再生，，，，，
，其效果显着。。。。。。

1.资料与要领

1.1.临床资料：本组患者5例，，，，，
，男2例，，，，，
，女3例，，，，，
，年岁22岁~45岁，，，，，
，其中2例为头面部烧伤，，，，，
，1例为头部电击伤，，，，，
，2例为头皮撕脱伤伴普遍头皮坏死。。。。。。5例患者均有小面积颅骨外露伴差别水平颅骨坏死，，，，，
，外露颅骨面积约3cm×3cm～5cm×5cm。。。。。。

1.2.处置惩罚要领：软组织创面清创后，，，，，
，外用凯发k8湿润烧伤膏联合黄柏、虎杖等中药创立组织再生条件举行原位作育，，，，，
，药物厚度约2mm，，，，，
，包扎治疗，，，，，
，每12小时换药一次；；；；；；颅骨外露处（倾轧颅骨全层坏死）以无菌纱布蘸除渗透物后,外貌用药同其周边软组织，，，，，
，药量略多，，，，，
，即增添药膜笼罩厚度，，，，，
，同样包扎，，，，，
，12小时换药一次。。。。。；；；；；；灰┦苯鲆晕蘧罅险撼洗我┪锛吧肝锏，，，，，
，以创面无显着渗血为原则。。。。。。有坏死、脱落的骨片一并去除（若有颅骨穿孔，，，，，
，不再相宜本计划），，，，，
，继续同前处置惩罚。。。。。。

2.效果

5例患者头部软组织创面所有关闭，，，，，
，外露颅骨外貌完全为软组织笼罩，，，，，
，头部创面所有愈合，，，，，
，患者及眷属对疗效知足。。。。。。

3.典范病例

　　患者：女，，，，，
，29岁，，，，，
，因“失慎发辫绞入机械致头皮撕脱伤9小时”入院，，，，，
，伤后18天“头皮继发普遍坏死”转整形烧伤科。。。。。。转入时，，，，，
，头顶右前侧颅骨外露，，，，，
，约4.0cm×4.5cm，，，，，
，周边头皮普遍坏死，，，，，
，部分深达帽状腱膜，，，，，
，外貌色黑，，，，，
，质韧，，，，，
，呈黑痂状，，，，，
，除头顶右前有少许头发外，，，，，
，整个头部险些没有正常头皮保存。。。。。。转入后予以清创，，，，，
，只管祛除坏死组织，，，，，
，连忙用黄柏、虎杖等中药及凯发k8湿润烧伤膏处置惩罚创面，，，，，
，无菌纱布包扎12小时，，，，，
，替换药膜和敷料，，，，，
，以后每隔12小时同法换药；；；；；；7天后所有坏死痂壳所有脱落，，，，，
，3周后大部分创面药膜固态存留，，，，，
，外露颅骨已为肉芽组织笼罩，，，，，
，且周边也已有固态药膜，，，，，
，5周后所有创面区药膜固化，，，，，
，患者出院后继续同前自行换药处置惩罚。。。。。。出院3周后回院复诊，，，，，
，创面已愈，，，，，
，效果知足。。。。。。（见图1~2）

4.讨论

4.1.头皮缺损的通例治疗要领：软组织缺损、颅骨外露伴部分坏死的治疗一直是难以解决的问题^[1~2]。。。。。。恒久以来许多学者为此实验了数种治疗计划，，，，，
，如：期待死骨脱落伍在硬脑膜上或新生的肉芽上植皮，，，，，
，该计划不但历时长，，，，，
，且因干燥和熏染等导致较多的并发症^[2~4]；；；；；；后期彻底除去坏死颅骨，，，，，
，并用皮瓣、大网膜等笼罩，，，，，
，是一治疗上的前进^{[2，，，，，
，6]}。。。。。。但由于修复时间较晚，，，，，
，颅骨坏死规模扩大和熏染等常使修复不可举行，，，，，
，往往仍需移植骨或其它质料修复^{[2，，，，，
，4，，，，，
，5]}。。。。。。早期板障钻孔植皮法^[7~8]，，，，，
，皮瓣下容易保存潜在间隙或诱发熏染，，，，，
，而在普遍头皮坏死的情形下皮瓣修复计划将一筹莫展。。。。。。因此，，，，，
，以上诸法保存操作难度大、加重损伤、增添熏染时机、皮瓣存活率低等弱点。。。。。。

4.2.本法的原理与适用规模和优势：本法的原理包括：原位作育，，，，，
，激活多种干细胞，，，，，
，提供组织细胞扩增所需要的条件，，，，，
，包括湿润情形和须要的养分等^[9~10]。。。。。。虽然本法换药时间长，，，，，
，但患者痛苦小，，，，，
，破费少。。。。。。

　　顺应规模：小面积颅骨外露，，，，，
，关于大面积颅骨外露尚未实验，，，，，
，但理论上应该可以实现软组织再生，，，，，
，在普遍头皮坏死的情形下本法更具优势。。。。。。

4.3.本法的缺乏：在有颅骨全层破损、颅腔内容物外露的情形下，，，，，
，本计划未必相宜。。。。。。

4.4.展望：头皮缺损尤其伴颅骨缺血坏死在治疗上较为棘手。。。。。。本文所实验的非手术计划可以较好地应对此类情形，，，，，
，在有条件的地区可以思量进一步验证，，，，，
，并深入探索其基来源理。。。。。。

参考文献

［1］Jung SN，，，，，
，Chung JW，，，，，
，Yim YM，，，，，
，et al. One-stage skin grafting of the exposed skull with acellular human dermis（AlloDerm）. J Craniofac Surg. 2008，，，，，
，Nov，，，，，
，19（6）：1660~2.

［2］Pegg sp，，，，，
，Jenkins AM. Deep electrical burns to the scalp. Burns，，，，，
，1987，，，，，
，（13）：62~65.

［3］Hunt J，，，，，
，Purdue G，，，，，
，Spicer T. Management 0f fall-thickness burns of the scalp and skull Arch. Surg，，，，，
，1983，，，，，
，118：621~625.

［4］黄广孚，，，，，
，等．颅部严重电烧伤的化疗［J］．中华外科杂志，，，，，
，1990，，，，，
，28：492．

［5］Schubert W.，，，，，
，Guzman Stein，，，，，
，G.，，，，，
，Hope，，，，，
，R.，，，，，
，Ahrenholz，，，，，
，D.H.，，，，，
，et al. Scalping injuries；；；；；；new technique for stabilization of flaps to the skull. Plast Reconstr Surg，，，，，
，1988，，，，，
，81：780~782.

［6］孙永华，，，，，
，等．大网膜游离移植修复普遍颅骨电烧伤一例［J］．中华外科杂志，，，，，
，1981，，，，，
，262.

［7］蒋大介，，，，，
，杨国源．适用神经外科手术学［M］．上海：上海？？？？？蒲忠粘鍪樯，，，，，
，1990：233.

［8］Pitkanen JM，，，，，
，Al-Qattan MM，，，，，
，Russel NA. Immediate coverage of exposed，，，，，
，denuded cranial bone with split-thickness skin grafts. Ann Plast Surg. 2000 Aug，，，，，
，45（2）：118~21.

［9］杨淑娟，，，，，
，袁英，，，，，
，刘付星，，，，，
，等．凯发k8湿润烧伤膏联合蛋膜贴补治疗外伤性鼓膜穿孔40例［J］．山东大学耳鼻喉眼学报，，，，，
，2008，，，，，
，3（22）：227~230．

［10］张增，，，，，
，王筱荣，，，，，
，张秀芳，，，，，
，等．凯发k8湿润烧伤膏在鼓膜成形术中的临床应用[J]．中国烧伤创疡杂志，，，，，
，2005，，，，，
，（2）：118~120．

【作者简介】

童庭辉（1975~），，，，，
，男（汉族），，，，，
，江苏徐州人，，，，，
，2005年结业于泸州医学院，，，，，
，主治医师.

王春艳（1976~），，，，，
，女（汉族），，，，，
，吉林长春人，，，，，
，2005年结业于泸州医学院，，，，，
，主治医师.

郭　力（1957~），，，，，
，男（汉族），，，，，
，四川宜昌人，，，，，
，1990年结业于第三军医大学，，，，，
，研究生，，，，，
，主任医师，，，，，
，硕士生导师.