第三节烧伤湿性医疗手艺对烧伤全厚皮（真皮）坏死创面皮肤心理再生的组织学视察—典范病例先容

作者：中国中西医连系学会烧伤专业委员会出书社：中国医药科技出书社刊行日期：2000年6月

患者李×× 女20岁汽油烧伤35%TBSA（深Ⅱ度深型15% 浅Ⅲ度20%）。。。

伤后12h急诊入院，，，，，，检查双下肢为浅Ⅲ度烧伤。。。创面表皮已坏死剥脱，，，，，，真皮层变性坏死呈蜡黄色和蜡白色相间（图5-3-1）。。。取局部组织做病理切片检查，，，，，，显示上皮组织全层坏死，，，，，，真皮层胶原纤维变性，，，，，，结构杂乱，，，，，，微循环瘀滞（图5-3-2）。。。

入院后连忙用MEBO外涂；；；ご疵，，，，，，并行耕作减张处置惩罚。。。伤后48h部分创面最先液化，，，，，，伤后4天创面坏死组织已所有最先液化（图5-3-3）。。。每3～4h扫除创面液化物一次并外涂MEBO。。。

原位切取创面组织病理切片检查，，，，，，见坏死上皮组织间有大宗颗粒样组织，，，，，，新生上皮细胞和胶原纤维组织呈团样增生，，，，，，并可见到典范的类似于胎儿皮肤结构的皮肤胚胎基(embryonic base,EB)(图5-3-4a,5-3-4b)。。。MEBT治疗10天后，，，，，，在创面边沿取上皮组织病理切片可见到较原始的上皮组织。。。

MEBT治疗20天，，，，，，深度创面处组织切片可见新生较完整的复层鳞状上皮组织，，，，，，表皮层细胞形态已经趋于正常，，，，，，真皮层胶原纤维细胞和微血管形态已经泛起。。。

治疗30天后，，，，，，创面上皮组织再生修复优异（图5-3-5），，，，，，皮肤结构已经基本正常（图5-3-6）。。。

1. 组织化学及免疫组织化学染色检查 MEBT/MEBO治疗20天后创面组织化学染色，，，，，，上皮组织和皮下组织中胶原纤维清晰可见。。。

嗜银染色，，，，，，显示网状纤维再生涯跃。。。皮下组织小血管周围网状纤维组织较量正常。。；；；撞慊钤驹偕ㄍ5-3-7～5-3-8）。。。

MEBT/MEBO治疗30天后，，，，，，再生修复的上皮组织举行细胞角质素AE3检查为阳性，，，，，，表皮颗粒层细胞质呈棕色染色，，，，，，细胞核呈蓝色（图5-3-9～5-3-6），，，，，，证实为自身再生的复层鳞状上皮。。。

AE1染色腺上皮卵白阴性。。。此征象思量为汗腺上皮细胞已转化为表皮干细胞（图5-3-11）。。。

2. 电镜视察受伤当日上皮组织变性坏死，，，，，，可见单核细胞核偏移、固缩，，，，，，并有吞噬征象（图5-3-12）。。。

经MEBT/MEBO治疗5天，，，，，，可见创面纤维细胞，，，，，，成纤维细胞生长较量活跃（图5-3-13）。。。

经MEBT/MEBO治疗10天，，，，，，创面组织切片可见表皮棘层棘细胞泛起并有桥粒毗连（图5-3-14～5-3-15）。。？？？？？帕２憧帕Ｏ赴浩。。。在基内情胞层可见玄色素小体（图5-3-6～5-3-17）。。。并可见小血管周围的吞噬细胞有吞噬征象（图5-3-18），，，，，，说明其功效也已经在恢复。。。

经MEBT/MEBO治疗20天，，，，，，电镜视察到基内情胞层与纤维母细胞之间的半桥粒毗连，，，，，，同时可见纤维母细胞内粗面内质网结构和线粒体增生涯跃（图5-3-19～5-3-21）。。。 MEBT/MEBO治疗30天后，，，，，，上皮组织再生修复，，，，，，已基本完成，，，，，，创面组织切片显示胶原纤维成熟，，，，，，排列整齐（图5-3-22），，，，，，直径为0.1～0.5祄，，，，，，并可见明暗相间周期性横纹（64nm），，，，，，未见到胶原纤维扭曲和呈旋涡、菜花等病理形态。。。

创面愈合后下肢功效磨炼，，，，，，创面继续外用MEBO作润肤油使用。。。伤后45天痊愈出院。。。