【临床特点】

    1足部Ⅲ度深型烧伤伤后创面焦玄色、黄褐色，，，质韧。。。。痛觉消逝。。。。焦痂样改变，，，足趾干枯炭化，，，合并筋膜下肌肉组织的烧伤，，，肌腱、骨外露创面，，，诊断容易。。。；；；；；；傩窝现兀瘟颇讯却。。。。

2人类的双足除负载体重外，，，即当人体站立时，，，足底是三点负重。。。。其中足跟负重约占50％，，，而拇趾球和小趾球联合负重约50％，，，由于第1跖骨头粗大，，，通；；；；；Ｉ杏2个籽骨垫在头下，，，故拇趾球的负重比小趾球的负重大得多。。。。人类的双足还要用于行走（后蹬）、跑、跳等行动，，，并须肩负搬运物体的重量。。。。由于热水泥、钢水、火药、汽油爆燃的现场逃生时均要以跑、跳、跺等行动来实现，，，即以牺牲双足而保命。。。。因此，，，足部接触热源时机多，，，并易致足部Ⅲ度深型烧伤。。。。

3西医烧伤外科一旦面临此类烧伤病人，，，除截肢外缺乏有用治疗要领，，，尤其是当骨骼、主要肌腱大片外露时只能应用种种组织瓣修复关闭创面，，，但这不是治疗足部Ⅲ度深型烧伤的要领。。。。随着MEBT/MEBO治疗足部Ⅲ度深型烧伤的生长，，，作者接纳保存焦痂行取创悦匚佩皮簇内植术，，，治疗此类烧伤取得了优异效果。。。。

【治疗手艺】

1足部Ⅲ度深型烧伤创面连忙涂抹MEBO；；；；；；ご疵妫衿谇宕矗邓雷橹谢担MEBT/MEBO治疗，，，涂药厚度2～3mm，，，4～6小时换药1次。。。。

2足趾局部损伤，，，进入液化期后，，，换药时也应用MEBO小片油纱条离隔各趾，，，阻止粘连。。。。足部烧伤者液化期事后，，，新生组织长出，，，可选择MEBO油纱笼罩，，，松散包扎换药，，，凭证创面情形逐日换药2～3次，，，包扎时MEBO厚度以2～3mm为宜，，，目的是阻止创面干燥、结痂。。。。

3全足烧伤少见，，，一旦烧伤，，，极易形成环行焦痂损伤，，，再加上局部血循差，，，为阻止爆发举行性坏死，，，早期耕作和方格淄迫串或条状切开，，，并无规则性开窗减张，，，增进创面提前进入液化期，，，尤为主要。。。。切开应重复多次举行，，，勿切开过深，，，损伤正常肌腱、血管，，，组织结构。。。。

4踝部的环形Ⅲ度深型烧伤创面，，，主张早期焦痂切开减压MEBT/MEBO治疗，，，以免远端循环障碍。。。。关于踝部的环形烧伤在切开减压MEBO治疗同时，，，准备在伤后5～7天行焦痂下植皮术，，，皮簇增殖为皮岛，，，皮岛生长的同时，，，增进坏死组织扫除，，，尽快愈合创面。。。。焦痂切开减压术中注重要只管；；；；；；ぜ‰祀炷。。。。不可损伤足背动脉，，，肌腱外露而未坏死者，，，只管保存肌腱及腱膜，，，或切除浅层肌腱。。。。

5足背前踝部Ⅲ度深型烧伤创面坏死组织扫除后，，，可MEBO作育肉芽生长2～3mm时，，，或3周内无皮岛生尊长，，，行取创悦匚佩皮簇内植术及早愈合创面，，，镌汰瘢痕增生或挛缩。。。。

6足底后踝部Ⅲ度深型烧伤肌腱、跟腱外露，，，而肉芽却不见伸张、笼罩，，，可以用6～9号无菌针头在肌腱上无规则针刺刺激，，，见小出血点为宜，，，重复实验，，，继续MEBO治疗，，，坏死肌腱脱落容易，，，肉芽组织生长快，，，笼罩创面，，，为植皮打下了优异的基础。。。。跟腱为身体最长、最顽强的肌腱，，，长约15cm，，，起于小腿中部，，，由腓肠肌和比目鱼肌合成。。。。肌腱由上向下逐渐增厚、变粗。。。。止于跟骨结节的下半部。。。。在做跟腱延伸术时，，，在近侧宜切断内2／3，，，在远侧宜切断外2／3。。。。在跟腱之前尚有一厚的脂肪垫，，，胫后血管埋于其中，，，故在做跟腱手术时，，，不易引起跟腱损伤。。。。

7若趾甲脱落，，，但甲床未受损伤，，，或损伤一部分，，，可不予处置惩罚，，，或酌情将坏死甲床扫除，，，至少量渗血为止。。。。若是甲床所有坏死，，，必需及早扫除，，，避免坏死伸张，，，举行性加重，，，牵连趾骨坏死。。。。

8足部Ⅲ度深型烧伤坏死物质扫除后，，，发明趾骨外露，，，若是已爆发坏死，，，要尽快将坏死趾骨扫除；；；；；；若是尚无爆发坏死，，，可通例换药，，，让肉芽组织笼罩，，，通常趾骨不需要钻孔作育肉芽。。。。但若胫腓骨外露，，，可在骨组织上钻孔作育肉芽。。。。

【注重事项】

1足部Ⅲ度深型烧伤注重事项同Ⅲ度浅型烧伤。。。。

2若是仅有足部Ⅲ度深型烧伤，，，全身性抗熏染治疗只是预防性的，，，通常3～5天即可思量停药，，，但关于已经熏染，，，要凭证临床体现及血液细菌作育效果选择适合的抗生素并实时停用。。。。

3MEBT/MEBO治疗历程中抬高患肢，，，避免足部创面受压，，，褥疮形成。。。。创面愈合后，，，继续创面换药，，，药膏厚度尽可能。。。。灰疵嬗杏凸饧纯。。。。稳固10～15天后，，，用凯发k8疤痕平一连行防疤处置惩罚，，，局部推拿、加压包扎、微波导入综合治疗，，，一连时间至少2年。。。。

3 MEBT/MEBO治疗历程中注重足底剖解结构，，，足底外观呈三角形，，，内侧凹陷。。。。足底皮下组织甚为致密，，，特殊在中央部分有足底腱膜增强，，，更为坚硬。。。。跟骨结节下部、第1跖骨头的足底侧及足的外侧系着力点，，，故皮肤极厚，，，甚至角化。。。。而其他不着力部分，，，皮肤则甚。。。。苯衔舾。。。。

4足底肌肉，，，足底的肌肉与手部肌肉一样，，，分为足底固有的小肌肉和来自小腿的肌腱。。。。足底的小肌肉如趾短屈肌、足底方肌、小趾短屈肌和小趾展肌以及小腿拇长屈肌和趾长屈肌的缩短，，，可使足前、后部合拢？？？拷簦鎏碜愎幕《龋醋愎饕览底愕椎娜痛⒔钅ず图∪饫粗С。。。。小腿肌肉如胫骨后肌、腓骨长肌和胫骨前肌的缩短，，，可提高跗骨，，，故有维持足弓的作用。。。。足底腱膜在足底部起弓弦作用，，，对足弓有一定影响。。。。MEBT/MEBO治疗历程中，，，阻止误伤这些组织，，，若有烧伤时，，，注重；；；；；；ぃ鼋偕。。。。

附：足部烧伤图片